Obesidad mórbida: morbilidad, mortalidad y resultados iniciales con el by pass gastroyeyunal / Morbid obesity: morbidity, mortality and early resultats with gastrojejunal by pass

Se presenta la experiencia del Hospital Clínico de la Universidad Católica con 92 enfermos cosecutivos operados por obesidad mórbida. En todos se utilizó el by pass gastroyeyunal. En los primeros 42 pacientes se ocluyó el estómago con corchetes en tanto que en los últimos 50 se usó rutinariamente sección gástrica. El rango de edad fue de 16 a 64 años. El peso preoperatorio promedio fue de 131ñ32 kg (DS). En 67 enfermos el IMC fue mayor de 40, destacando 25 con más de 50. Las patologías asociadas más frecuentes fueron la diabetes, la hipertensión arterial y las dislipidemias. No hubo mortalidad en la serie. Entre las complicaciones precoces hubo 4 enfermos con hemorragia digestiva y, entre las tardías, 5 enfermos de los primeros 42 presentaron apertura de los corchetes. En el 80 por ciento de los pacientes el procedimiento fue exitoso (reducción de más del 50 por ciento del exceso de peso). De los 18 con fracaso, en 16 no se efectuó sección gástrica y están entre los primereos 30 pacientes. La patología asociada dismuyó significativamente, con remisión de la diabetes en el 76 por ciento y de la dislipidemia en un 87 por ciento. Se concluye que esta técnica es útil y segura en el tratamiento de los pacientes con obesidad mórbida

Cambios en los factores de riesgo metabólicos en pacientes obesos en tratamiento / The effect of treatment on metabolic risk factors in obese patients

Background: Obesity is a threaten to health due to its association with cardiovascular risk factors. Aim: To assess the change in metabolic risk factors after weight reduction in obese patients. Patients and methods: A retrospective analysis of 277 obese patients (198 female) aged 39.5ñ12 years old, that completed a six month treatment period, consisting in a calori restricted diet (800-1200 Kcal/day), physical activity, education and group psychological counseling. At the beginning and at the end of the program, weight, waist circumference, resting energy expenditure (REE), serum lipid profile, plasma glucose and plasma insulin levels were measured. Results: During the treatment period, body mass index decreased from 38ñ7 to 33.2ñ6.4 kg/m2 with a weight loss of 11.7 kg, waist circumference decreased from 106.6ñ14.6 to 93.9ñ13.5 cm, REE decreased from 1774ñ383 to 1585ñ267 Kcal/day, blood glucose fell by 5.8 percent, plasma insulin fell by 40.4 percent, total cholesterol fell by 7.5 percent, LDL cholesterol fell by 8.7 percent, triglycerides fell by 26.6 percent, and total cholesterol/HDL ratio fell by 12.2 percent. Conclusions: Weight loss was associated with improvement in metabolic cardiovascular risk factors in obese patients

Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida / Surgical treatment of morbid obesity

La obesidad mórbida es aquella que se presenta con un índice de masa corporal de 40 o más. Para estos pacientes el tratamiento médico es de resultados claramente insatisfactorio, por lo que se ha establecido para ellos la indicación quirúrgica. La patología asociada de los obesos mórbidos constituyen también. Parte de su indicación. En esta revisión se discuten las alternativas de tratamiento quirúrgico, sus indicaciones y contraindicaciones y se presenta en forma breve la experiencia del Hospital Clínico de Universidad Católica en el manejo de estos pacientes. La técnica efectuada es la del bypass yeyunogástrico con asa larga y últimamente con sección del estómago y bolsa pequeña, en un total de 70 pacientes. No ha habido mortalidad y el porcentaje de éxito alcanza al momento actual el 80 por ciento de los pacientes. Creemos que los resultados obtenidos justifican plenamente el esfuerzo terapéutico en ellos